Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами

Профилактика развития контрактур суставов и гипотрофии мышц

К. с. – изменение формы и уменьшение подвижности сустава

Г. м. – постепенное истончение и уменьшение мышечных волокон.

Сестринские вмешательства:

1. Стимулировать пациента совершать движения, смену положения в постели, применяя специальные приспособления.
2. Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа с учётом биодинамики тела человека, исключив провисание суставов.
3. В пределах подвижности суставов выполнять с пациентам пассивные движения, постепенно переходя к активным. Начинать с верхних суставов на одной стороне, опускаться вниз, затем перейти на другую сторону. Не утомлять пациента, количество упражнений минимально – плечевой сустав – 4, локтевой – 2, лучезапястный – 3, пальцев рук и ног – 4, тазобедренный и коленный – 3, голеностопный – 2, суставов стопы – 2.
4. Массаж.

Профилактика застойных явлений в легких

Из-за нахождения длительно в одном положении нарушается дренажная функция лёгких и бронхов, появляется риск развития застойной пневмонии.

Сестринские вмешательства:

1. Ежедневно проводить термометрию, оценку общего состояния, дыхания.
2. Обеспечить оптимальную Т в помещении, регулярно кварцевать, проветривать исключив сквозняки.
3. Следить за свободным носовым дыханием пациента.
4. Стимулировать пациента изменять положение тела и одновременно выполнять дыхательные упражнения.
5. Применять дренажные положения для стимуляции отхождения мокроты.
6. Обучать пациента технике кашля: глубокий вдох, задержать дыхание на 2 с., откашляться.
7. При отсутствии противопоказаний применять вибрационный массаж грудной клетки.
8. По назначению врача оксигенотерапия, горчичники и банки на грудную клетку.
9. Предупреждать метеоризм, следить за регулярным опорожнением кишечника.

Профилактика уроинфекции и конкрементов в мочевых путях

Признаки конкрементов – боль, кровь в моче.

Признаки уроинфекции – лихорадка, боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, уменьшение отделения мочи, мутная и концентрированная моча с наличием хлопьев, слизи, крови.

Сестринские вмешательства:

1. Проводить термометрию, оценку общего состояния, осматривать мочу и по назначению врача собирать ее на исследование.
2. Следить за сбалансированным питанием и достаточным употреблением жидкости ( не менее 1,5л в сутки)..
3. Регулярно проводить туалет наружных половых органов.
4. Регулярно проводить смену памперсов, нательного и постельного белья.

Профилактика нарушения сна

Сестринские вмешательства:

1. Обеспечить свежий воздух и оптимальную температуру в помещении.
2. Обеспечить комфортное состояние постели, одежды.
3. Обеспечить тишину и приглушенный свет.
4. Исключить обильный приём пищи и жидкости перед сном, приём кофе и крепкого чая.
5. Обеспечить опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
6. Соблюдать распорядок дня.
7. Обеспечить обезболивание.