Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами

Сестринские вмешательства по профилактике пролежней

Если вовремя начать – в 95 % можно избежать:

1. Уменьшить давление на участки костных выступов:
   • использовать противопролежневый матрац, исключить неровный матрац или щит;
   • использовать бельё без грубых швов, пуговиц, застёжек и заплат; регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье;
   • менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;
   • стряхивать с простыни крошки после кормления пациента;
   • менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;
   • каждые 2 часа (даже ночью) менять положение тела пациента с учетом формы заболевания;
   • применять подушки, валики из поролона под суставы;
   • поощрять пациента изменять положение тела в постели с помощью приспособлений, в кресле- каталке (наклоны вперед, приподнимание, опираясь в ручки кресла).
2. Исключить трение кожи и сдвиг тканей:
   • правильно размещать пациента в постели: применять упор для стоп, исключать "сползание" подушек;
   • правильно перемещать пациента, приподнимая или перекатывая;
   • осторожно менять загрязненное белье, подставлять и убирать судно;
   • заменить пластырь специальными повязками, клейкими лентами;
   • исключить массаж над костными выступами.
3. Проводить оценку состояния кожи:
   • осматривать ежедневно, особенно в зонах риска;
   • при сухости кожи применять увлажняющий крем, особенно в местах костных выступов;
   • при потливости использовать присыпку.
4. Обеспечить качественный гигиенический уход за телом пациента:
   • не менее трёх раз в день (при необходимости чаще) обмывать или обтирать кожу тёплой водой с использованием мыла, махрового полотенца;
   • использовать 10 % камфарный спирт, антисептики;
   • подмывать пациента после каждого мочеиспускания и дефекации;
   • при недержании мочи применять памперсы (смена через каждые 4 часа), для мужчин – наружные мочеприёмники.
5. Следить за состоянием постели и нательного белья:
   • исключить неровный матрац или щит;
   • не применять бельё, с грубыми швами, пуговицами, застёжками, заплатами;
   • регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье;
   • стряхивать крошки после кормления пациента;
   • менять загрязнённое бельё по мере загрязнения.
6. Обеспечить пациента адекватным питанием и питьем:
   • достаточное количество белка – не менее 120г (мясо, рыба, молочные продукты);
   • жидкости не менее 1,5 л в сутки (при отсутствии противопоказаний).
7. Обучить родственников уходу за пациентом.

Опрелости

Опрелости - воспаление кожи в области кожных складок по причине загрязненияее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента.

Факторы риска:

• повышенная потливость пациента;
• жаркий микроклимат в помещении;
• наличие у пациента недержания мочи и /или кала;
• некачественный гигиенический уход за кожей пациента.

Места возможного образования опрелостей:

• под молочными железами у женщин;
• паховые складки;
• подмышечные впадины;
• паховые складки
• межпальцевые промежутки;

Сестринские вмешательства при опрелостях

Профилактика опрелостей

1. Поддержание оптимальной температуры в палате – не выше +22⁰С, проветривание.
2. Использовать чистое, сухое х/б белье.
3. Регулярный туалет кожи тёплой водой с осмотром, подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации.
4. Воздушные ванны для складок кожи, прокладки между пальцами ног или рук.
5. При недержании мочи и /или кала применять памперсы – менять регулярно.