Роль медицинской сестры в организации питания пациента

Способы искусственного питания

1. Зондовое – через тонкий желудочный зонд вводится жидкие питательные смеси, молоко, бульоны, отвары фруктов. Зонд вводится через носоглотку и пищевод в желудок. К зонду перед кормлением присоединяют шприц Жане, через который вливают пищу Т 38-40⁰С 200-300мл. Кормление проводят 5-6 раз в день.
2. Через гастростому – толстый желудочный зонд вводится для кормления в отверстие, выполненное хирургическим путем в случае непроходимости пищевода. Пища измельчается до полужидкого гомогенного состояния. Необходим тщательный уход за кожей вокруг стомы.
3. Через прямую кишку (ректально) – большей частью используется для восполнения потерянной жидкости. Осуществляется при помощи капельной клизмы вводятся подогретые до Т тела питательные растворы (5% глюкоза, физ. раствор). Предварительно требуется очистка кишечника.
4. Парентеральное питание – внутривенно капельно вводятся стерильные растворы в количестве до 500 мл – гидролизаты белков(гидролизин, фибриносол, гидролизат казеина), смеси аминокислот (альвезин, левамин, полиамин), жировые эмульсии (липофундин, интралипид), 10% раствор глюкозы, солевые растворы, витамины. Перед введением растворы подогревают до Т тела. Введение продолжается 3-5 часов.

Помощь пациенту в получении достаточного количества жидкости

Известно, что организм новорожденного на 90 % состоит из воды, а организм взрослого человека на 60-70 %. Роль воды для организма человека очень велика, все метаболические процессы происходят в водной среде. Кровь, лимфа, слеза, слюна, пот, желудочный сок, желчь, моча, кишечные выделения — это всё вода с растворёнными в ней веществами. Основной запас воды в организме — это клеточная и межклеточная вода, запас которой регулируется с помощью ионов натрия. Поступление воды вовнутрь клетки регулируется ионами калия. Количество потребляемой воды должно соответствовать потребностям организма в связи с климатическими условиями, физической нагрузкой, состоянием здоровья. Потребность здорового человека в жидкости составляет около 40мл на 1кг массы тела. Суточная потеря жидкости происходит при дыхании, потоотделении, мочевыделении, с каловыми массами.

Причины недостаточного потребления жидкости пациентами:

• потеря аппетита, тошнота;
• боязнь не успеть в туалет;
• нежелание или неудобство мочиться в судно;
• непонимание важности достаточного употребления жидкости;
• отсутствие условий для достаточного употребления жидкости.

Симптомы недостаточного употребления жидкости:

• вялость, сонливость;
• бледность, сухость кожи, снижение ее эластичности;
• сухость и образование трещин на губах;
• сухость во рту, налет на языке, неприятный запах изо рта;
• снижение количества отделяемой мочи;
• задержка стула (запор).

Недостаточное употребление жидкости пациентами может способствовать:

• обезвоживанию организма;
• пролежням;
• инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни и другим осложнениям.

Медицинская сестра, организуя ухода за пациентом, должна:

• проинформировать пациента о необходимости достаточного употребления жидкости;
• поощрять пациента употреблять жидкости не менее 1,5-2л в сутки небольшими глоткам, делая 3-5 глотков через каждые 20-30 минут;
• обеспечить пациента стаканом с чистой водой, находящимся в доступном месте;
• постоянно предлагать прием жидкости пациенту, согласовывать с ним напитки;
• поощрять пациента пить жидкость во время еды;
• вести наблюдение за общим состоянием пациента, состоянием кожи и слизистых, за стулом и количеством отделяемой мочи.