Опубликован: 03.02.2016 | Доступ: свободный | Студентов: 5479 / 2087 | Длительность: 07:32:00
Тема: Медицина
Лекция 7:
Профилактика ИСМП
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
Предстерилизационная очистка - удаление белковых, жировых, лекарственных загрязнений, в том числе невидимых, дезинфицирующих средств перед проведением стерилизации
Последовательность проведения предстерилизационной очистки
- Приготовить моющий раствор
- грамм моющего средства ("Лотос", "Лотос автомат", "Прогресс", "Айна", "Астра"
- 170 мл 3% перекиси водорода
- 825 мл воды
- Подогреть моющий раствор до температуры 50-550С
- Погрузить инструменты в моющий раствор на 15 минут
- разъемные изделия разобрать
- соблюдать температурный режим моющего раствора
- температура моющего раствора в процессе мойки не поддерживается
- Провести механическую очистку (в течение 30 секунд инструмент моется при помощи ерша или тампона)
- ватно-марлевые тампоны менять после каждой обработки
- Промыть инструмент под проточной водой (5-10 минут)
- Ополоснуть в дистиллированной воде (30 секунд)
- Высушить горячим воздухом (в сухожаровом шкафу при температуре 80-850С, до исчезновения влаги)
- Провести пробы
- азопирамовая проба
- фенолфталеиновая проба
Примечания:
При применении моющего средства "Биолот" на 1 литр моющего средства используют 5 грамм порошка и 995 мл воды. Изделия погружаются на 15 мин при температуре 40-450С, затем промываются под проточной водой в течении 3 минут
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация – метод полного уничтожения на стерилизуемом материале патогенных и непатогенных микроорганизмов – их вегетативных и споровых форм.
Стерильными должны быть все предметы и отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.
Предметы многоразового использования перед стерилизацией должны быть подвергнуты тщательной предстерилизационной очистке. Цель – удаление белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (слизь, кровь), дезинфицирующих средств. Это обеспечит эффективность стерилизации. Предстерилизационная подготовка проводится ручным и механическим способами. Качество подтверждается проведением цветных проб.
Виды стерилизации
- Централизованная – в специальном отделении – ЦСО.
- Децентрализованная – на рабочем месте.
Методы стерилизации:
- Термические – воздушный, паровой, глассперленовый.
- Химические – химическими препаратами, газовый.
- Промышленная стерилизация – газовая и радиационная.
Воздушная стерилизация – сухим горячим воздухом, в сухожаровом шкафу. Самый доступный метод. Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты. Нельзя стерилизовать хлопчато-бумажные, и синтетические ткани, резиновые изделия.
| Режим | Температура | Время |
|---|---|---|
| Основной | 1800С | 60 мин |
| Щадящий | 1600С | 150 мин |
Стерилизация проводится в упаковке из специальной бумаги или без упаковки (открыто).
Паровая стерилизация – горячим насыщенным водяным паром под давлением в автоклаве. Бактерицидность горячего воздуха увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара. Стерилизации подвергают изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, из некоторых полимерных материалов. Кроме того - питательные среды, лекарственные препараты.
| Режим | Температура | Давление | Время |
|---|---|---|---|
| Основной (текстиль, стекло, металл) | 1320С | 2атм | 20 мин |
| Щадящий (резина, полимеры) | 1200С | 1,1атм | 45 мин |
Упаковочные материалы
| Упаковочные материалы | Сроки стерильности в невскрытой укладке |
|---|---|
| Стерилизационная коробка (бикс) простая | 3 суток |
| Тканевая двухслойная упаковка | |
| Крафт пакеты бумажные со скрепками | |
| Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром | 20 суток |
| Крафт пакеты бумажные заклеивающиеся | |
| Комбинированные упаковки (прозрачная пленка + бумага) | от 180 до 720 суток |
После вскрытия упаковки материал остается стерильным в течении 6 часов.
Глассперленовая стерилизация – стерилизуются цельнометаллические стоматологические и косметологические изделяия путем погружения их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-2500С. Время обработки указывается в инструкции.
Стерилизация химическими растворами – применяется для изделий, не позволяющих использовать термические способы - оптические приборы (эндоскопы). Другое название – холодная стерилизация, т.к. используются растворы комнатной Т. Изделия в разобранном виде полностью погружаются в раствор, выдерживают нужную экспозицию. По окончании изделия извлекают, промывают стерильной жидкостью, высушивают стерильными салфетками и помещают в стерильную емкость.
Промышленная стерилизация (газовая и радиационная) - позволяет обрабатывать изделия одноразового использования, шовный материал, лекарственные препараты.
Газовая стерилизация – оксидом этилена при низких температурах.
Радиационная стерилизация – используется гамма и бета – излучение.
Контроль качества стерилизации в ЛПУ
- Технический – проводится контроль за показаниями приборов.
- Химический – при помощи химических термоиндикаторов (индикаторов стерильности - ИС), изменяющих свой цвет при определенном режиме: ИС-160, ИС-180, ИС-132, ИС-120.
- Бактериологический – при помощи биологических индикаторов (БИК) В его основе лежит гибель определенного числа тестовых микроорганизмов, устойчивых к воздействию стерилизующего агента. Учет результатов производиться по изменению цвета питательной среды.
