Понятие о сестринском процессе

Третий этап - планирование сестринского ухода

По ВОЗ планирование – это "документирование конкретно ожидаемых результатов сестринского вмешательства в соответствии с планом сестринского ухода".

Во время планирования медсестра совместно с пациентом:

1. Определяет цели (ожидаемый результат) для каждой проблемы.
2. Выбирает характер и объём сестринских вмешательств, необходимых для достижения поставленных целей;
3. Определяет продолжительность (или кратность) сестринских вмешательств.

Виды целей

1. Краткосрочные – должны быть выполнены неотложно или в период до одной недели (максимум двух). Определяются, как правило, в острой фазе заболевания в стационаре (например: уменьшение боли в области послеоперационной раны).
2. Долгосрочные – достигаются за более длительный период времени, в течение многих недель. Они обычно направлены на профилактику осложнений, на реабилитацию и социальную адаптацию.

При написании целей указываются следующие обязательные моменты:

• мероприятия, действия – что делать;
• критерий – дата, время, расстояние;
• условия – с помощью кого (чего) делать.

Цель – ожидаемый результат по определенной проблеме. Она не должна создавать препятствия лечению, проводимому другими специалистами.

Например, медсестра должна научить пациента в течение 2-х дней ставить себе согревающий компресс.

Действие – ставить компресс.

Временной критерий – в течение 2-х дней.

Условие – с помощью медсестры.

4 этап – выполнение (реализация) плана сестринских вмешательств

Цель данного этапа – обеспечение соответствующего ухода за пациентом, выполнение действий, направленных на достижение цели. Сестринские вмешательства должны быть основаны на:

• индивидуальном подходе;
• безопасности для пациента и медсестры;
• обеспечении конфиденциальности, уважении личности пациента;
• информированном согласии пациента;
• поощрении пациента к самостоятельности.

Виды сестринских вмешательств

1. Зависимые – выполняются на основании письменных предписаний врача, при использовании навыков медицинской сестры. Медсестра выступает как исполнитель. Например, раздача лекарств, выполнение инъекций согласно листам назначений.
2. Независимые – непосредственная деятельность медсестры по собственной инициативе, на основе знаний и умений. Например,мероприятия по личной гигиене тяжелобольного, кормление, обучение навыкам самоухода.
3. Взаимозависимые – совместная деятельность медсестры совместно с другими специалистами. Например, с инструктором ЛФК, с врачом, с диетсестрой.

Выполняя манипуляции (медицинские услуги), медсестра использует стандарты клинической деятельности. Стандарт (англ. standard – норма) – это образец, эталон, модель, принятая для сопоставления.

Стандарт включает:

• оснащение, которым можно и нужно пользоваться;
• алгоритм выполнения (последовательность действий);
• особенности выполнения данной манипуляции различным категориям пациентов;
• особенности получения информированного согласия от пациентов перед проведением данной услуги.
• особенности документирования выполнения;

Стандарты необходимы для:

• пациента – уверенность в получении качественной услуги;
• сестры – улучшение качества, обоснованность действий, повышение профессионального уровня, адаптация на рабочем месте;
• ЛПУ – улучшение организационного и материально-технического обеспечения рабочих мест, создание экспертной оценки всех видов сестринской деятельности;
• здравоохранения – гарантия высокого качества оказываемой пациентам помощи, повышение профессионального статуса сестринского персонала, развитие научных исследований в сестринском деле.

5 этап - оценка эффективности

Цель данного этапа: определить степень, до которой намеченные мероприятия по уходу за пациентом были достигнуты.

Включает:

• оценку реакции пациента на уход: улучшение, ухудшение, прежнее состояние;
• оценку действий самой медсестры (результат достигнут, частично достигнут, не достигнут);
• мнение пациента или его семьи;
• оценку действий сестрой-руководителем.

При не достижении цели или частичном достижении сестра формулирует заключение: план помощи необходимо пересмотреть. Оценка обязательно проводится в случае выписки пациента, перевода его в другое лечебное учреждение, в случае смерти или длительного заболевания.