Основы сестринского дела

Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия

Показывать лекцию целиком

Факторы воздействия

Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.

Факторы воздействия:

  • природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;
  • физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.
    •

    Физиотерапевтические процедуры оказывают рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ. Кроме того они способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) – гистамина, ацетилхолина, адреналина.

    Применение грелки

    Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

    Показания:

  • общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;
  • острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;
  • лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;
  • процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;
  • после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;
  • постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;
  • болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.
    •

    Экспозиция: до остывания; при длительном применении делать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

    Противопоказания:

  • боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);
  • кровоточивость, кровотечение;
  • заболевания и повреждения кожи;
  • опухолевый процесс;
  • ушибы тканей в первые часы и сутки;
  • лихорадка во 2 периоде.
    •

    Возможные осложнения:

  • ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;
  • местная пигментация кожи при длительном применении грелки.
    •

    Применение пузыря со льдом

    Механизм действия: действие холодом – криотерапия - вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

    Показания:

  • ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
  • кровотечения (при желудочном - на эпигастральную область, при лёгочном - на грудную клетку, при носовом - на область переносицы и затылок);
  • лихорадка во 2 периоде – к стопам;
  • укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;
  • анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут
    •

    Экспозиция: до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.

    Противопоказания:

  • общее охлаждение организма;
  • пониженная чувствительность кожи.
    •

    Возможные осложнения:

    Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).

    Применение горчичников

    Механизм действия: при соприкосновении горчицы с водой Т40-450С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

    Показания:

  • воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;
  • боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;
  • гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;
  • миозиты, невриты – на болезненный участок;
  • профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.
    •

    Экспозиция: на 15 минут, через день.

    Противопоказания:

  • гипертермия выше 380С;
  • легочное кровохарканье, кровотечение;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания кожи;
  • резкое снижение кожной чувствительности;
  • аллергия на горчицу.
    •

    Возможные осложнения:

  • химический ожог кожи;
  • аллергическая реакция.
    •

    Применение медицинских банок

    Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты- содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия– способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

    Показания:

  • воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);
  • профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;
  • баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания.
    •

    Экспозиция при постановке на грудную клетку: на 15 минут, через день.

    Противопоказания:

  • гипертермия выше 380С;
  • легочное кровохарканье, кровотечение;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания кожи;
  • заболевания крови;
  • сердечные аритмии;
  • тромбофлебит;
  • наличие отеков;
  • судороги, психомоторное возбуждение;
  • общее истощение организма;
  • беременность.
    •

    Возможные осложнения:

  • химический ожог кожи;
  • аллергическая реакция.
    •

    Компрессы

    Компрессы - многослойные лечебные повязки.

    Виды компрессов:

  • общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела);
  • сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).
    •

    Холодный компресс (холодная примочка)

    Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-140С.

    Механизм действия: см. пузырь со льдом.

    Показания:

  • ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
  • носовое кровотечение - на область переносицы и затылок;
  • лихорадка во 2 периоде – на лоб.
    •

    Экспозиция: от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты.

    Горячий компресс (припарка)

    Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-600С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

    Согревающий компресс

    Механизм действия:длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие - болеутоляющий и рассасывающий эффект.

    Слои согревающего компресса:

  • лечебный (влажный) – марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);
  • изолирующий – компрессная бумага (клеенка);
  • согревающий – вата;
  • фиксирующий – бинт.
    •

    Примечание. Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

    Показания:

  • ушибы через сутки после травмы;
  • воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);
  • воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;
  • постинъекционный инфильтрат.
    •

    Экспозиция:

  • водный компресс – на 8 – 12 часов.
  • полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.
    •

    Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

    Противопоказания:

  • травмы и ушибы в первые сутки;
  • гипертермия выше 380С;
  • заболевания и повреждения кожи;
  • кровотечения;
  • опухолевый процесс.
    •

    Возможные осложнения:

  • раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;
  • химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.
    •

    Лекарственный компресс

    Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).

    Гирудотерапия

    Гирудотерапия - применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической целью. Древнейший метод лечения.

    Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

    Механизм действия

  • Механическое действие (кровоизвлечение) - зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган.
  • Биологическое действие - с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества:
  • гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект.
  • гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (пртивоотечный, дренирующий эффект).
  • вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями.
    •
  • Рефлекторное действие - пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).

    • Показания, противопоказания и осложнения

    Показания:

    Для кровоизвлечения:

  • гипертензия;
  • глаукома;
  • интоксикация организма;
  • застойные явления в печени.
    •

    Для снижения свертываемости крови (антикоагуляция):

  • инфаркт миокарда;
  • стенокаодия;
  • тромбофлебиты, тромбозы вен;
  • геморрой.
    •

    Противопоказания:

  • пониженная свёртываемость крови;
  • гипотензия;
  • кровотечение;
  • анемия;
  • лечение антикоагулянтами;
  • пиодермия (гнойные элементы на коже);
  • беременность.
    •

    Возможные осложнения:

  • обморок, гипотензия – требуется наблюдение за АД;
  • аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез;
  • длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок – наложение повязки, соблюдение асептики.
    •

    Оксигенотерапия

    Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной или профилактической целью.

    Осуществляется при помощи специальных приборов и устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается при гипоксии - недостатке кислорода в тканях и органах. Одними из признаков ее проявления у пациента являются: частое поверхностное дыхание (одышка), синюшность (цианоз) кожи и слизистых.

    Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт - как пеногаситель).

    Виды оксигенотерапии

  • Ингалляционная – через дыхательные пути:
  • при помощи кислородной маски;
  • через носовой катетер или носовую канюлю;
  • через интубационнуютрубку;
  • через трахеостомическую трубку;
  • при помощи кислородной подушки;
  • при помощи кислородной палатки (редко – у детей);
    •

    Подача кислорода в стационаре осуществляется централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).

  • Неингалляционная – минуя дыхательные пути:
  • энтерально - кислородный коктейль;
  • парентерально – инъекции в раневой канал;
  • наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).
    •

    Показания и осложнения

    Показания для оксигенотерапии:

  • интоксикация;
  • сердечно-легочная патология;
  • постоперационный период.
    •

    Осложнения при подаче кислорода:

  • кислородное отравление; его признаки: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания;
  • взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм).
    •

    Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном

  • Кислородный баллон синего цвета, устанавливается в металлическое гнездо и закрепляется ремнями или цепью.
  • Баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.
  • Устанавливать баллон необходимо на расстоянии не менее 1м от отопительных приборов и в 5м от открытых источников огня.
  • Баллон должен быть защищен от воздействия прямых солнечных лучей.
  • Исключить попадание масла на штуцер баллона, запрещено смазывать жирным кремом руки при работе с кислородом.
  • Выпускать кислород только через редуктор с манометром..
  • В момент работы с баллоном становиться в стороне от выходного отверстия редуктора.
  • Эксплуатация баллонов с истекшим сроком технического освидетельствования, с повреждениями корпуса, с измененной окраской и надписью запрещена.
    •
    Предыдущее занятие Следующее занятие
    Вернуться к учебному плану
    ^