Опубликован: 06.10.2013 | Доступ: свободный | Студентов: 1765 / 400 | Длительность: 07:02:00
Авторские права: UNESCO, 2013; НОУ "ИНТУИТ" (задания), 2013
Специальности: Журналист
Лекция 6:

Проблемы, связанные с уходом за тяжелобольными людьми

< Лекция 5 || Лекция 6: 123 || Лекция 7 >

Информация к размышлению (врезка)

Основатель крионики - движения в поддержку методов посмертной заморозки умерших людей в целях последующего воскрешения, учитель физики и писатель научно-фантастических романов Роберт Эттингер скончался 23 Июля 2011 года на 92 году жизни. Как засвидетельствовал его сын – "тело отца было заморожено в оптимальных условиях. У него теперь есть второй шанс".

Дополнительный аргумент в пользу прекращения лечения состоит в том, что в таких случаях используются дефицитные ресурсы — квалифицированные специалисты, высокотехнологичная аппаратура и т.п., которые можно было бы использовать для возвращения к полноценной жизни многих и многих других пациентов.

Кроме того, такое лечение стоит немалых денег. И когда за него приходится платить родственникам пациента, они порой оказываются перед угрозой разорения — при том, что состояние здоровья их близкого никогда не изменится к лучшему. В США, к примеру, бывали случаи, когда родственники обвиняли медиков в том, что те, занимаясь бесполезным лечением, попросту выкачивают из них деньги.

В ряде стран решение этой проблемы основывается на практике так называемого "прижизненного завещания" (living will) — документа, который человек составляет заранее и в котором оговаривается, в каких ситуациях он не считает нужным проводить лечение. У Терри Шиаво такого завещания не было, и потому принимать последнее решение в конце концов пришлось родственникам, причем после длительных судебных разбирательств.

Поговорим теперь о другом типе моральных коллизий, возникающих, когда пациент оказывается у роковой черты. В этом случае он, напротив, находится в полном сознании, однако, во-первых, смертельно болен, и конец его довольно близок, а во-вторых, испытывает тяжелейшие боли и страдания. Если к тому же ему недоступно паллиативное лечение – например,, он органически не переносит обезболивающие препараты, то у него может возникнуть (и нередко действительно возникает) настойчивое желание положить конец бессмысленным страданиям. В подобных случаях в качестве одного из возможных решений подчас рассматривается эвтаназия. Термин "эвтаназия" означает легкую, спокойную, безболезненную смерть. Иными словами, речь идет об ускорении смерти тяжело и неизлечимо больного, осуществляемом по его воле или по воле уполномоченных им близких.

Различают активную и пассивную эвтаназию. Пассивная эвтаназия — это отказ от жизнеподдерживающего лечения, когда оно либо прекращается, либо вообще не начинается. Активная эвтаназия — преднамеренное действие с целью прервать жизнь пациента, например, путем инъекции препарата, вызывающего смерть. Пассивная эвтаназия имеет место, например, когда безнадежно больного пациента отключают от жизнеподдерживающей аппаратуры с тем, чтобы подключить к ней пациента, имеющего шанс выжить. Это — довольно распространенное в медицинской практике явление.

Хотя в большинстве стран, включая Россию, активная эвтаназия запрещена законом (исключение составляют Нидерланды, Бельгия, Швейцария и американский штат Орегон), именно она вызывает наиболее острые дискуссии. Различают такие формы активной эвтаназии, как добровольная и недобровольная. Последняя практиковалась нацистами перед началом и в ходе Второй мировой войны и стоила жизни десяткам тысяч психиатрических больных. Добровольность является обязательным условием эвтаназии в современном мире. Хотя сказать, что умирающий, страдающий от непереносимой боли пациент добровольно желает уйти из жизни, значит примерно то же самое, что согласиться, будто заключенные застенков НКВД или гестапо добровольно подписывали признательные показания.

Следует также выделить как формы эвтаназии убийство из милосердия (сострадания), самоубийство и ассистированное самоубийство. Убийство (умерщвление) из сострадания состоит в том, что жизнь, являющаяся мучением для больного, прерывается другим человеком, например, врачом, даже без согласия пациента. В европейских армиях до второй половины 19го века существовали специальные санитарные бригады, занимавшиеся выносом с поля боя раненых, которых можно было спасти и, негласно, убивавших безнадежных. В средние века для добивания обреченного соперника использовался специальный кинжал – мизерикорд.

Самоубийство – добровольное лишение себя жизни - иногда используется тяжело страдающими больными. В западных странах существуют группы людей, которые, опасаясь оказаться в положении обреченных, страдающих непереносимой болью больных, заранее готовятся совершить самоубийство. Помогают друг другу советами и консультациями как приобрести, к примеру, снотворные, какую дозу и в какой форме принять, чтобы безболезненно уйти из жизни. Одной из таких организаций является американское "Общество Цикуты (The Hemlock Society)", основанное Дереком Хамфри (Derek Humphry). Оптимальным вариантом считается самоубийство, в котором врач выступает ассистентом пациента. Он выписывает необходимые лекарства, назначает оптимальную дозу, подсказывает, в какой форме и как лучше его принять, чтобы безболезненно умереть. Эта форма эвтаназии называется ассистированным самоубийством (суицидом).

Американский врач-патологоанатом Джек Кеворкян сконструировал устройство, с помощью которого сам пациент мог безболезненно прекратить свою жизнь.

"Доктор смерть"

Рис. 6.4. "Доктор смерть"

Джек Кеворкян (1928-2011) – американский патолог, получивший название "доктор смерть". Активно проводил публичную кампанию за то, чтобы терминально больным пациента было предоставлено право прибегнуть к самоубийству при помощи врача. По его признанию, он сам "помог" сделать это по крайней мере 130 пациентам. Его неоднократно пытались привлечь к уголовной ответственности, но этому препятствовало именно то обстоятельство, что сам он не производил инъекцию, так что с юридической точки зрения ситуация квалифицировалась как самоубийство. Все же в 1999 г. был осужден за убийство второй степени, но в 2007 г. его освободили при том условии, что он больше не будет помогать кому-либо в осуществлении самоубийства.

Основным аргументом сторонников активной эвтаназии является право человека на самоопределение, вплоть до того, чтобы самому распорядиться собственной жизнью и отказаться от негуманного, унижающего его достоинства лечения. Против активной эвтаназии обычно высказываются следующие аргументы:

  • восходящий к теологии аргумент о святости человеческой жизни;
  • возможность врачебной ошибки при констатации безнадежного диагноза
  • очевидно, в случае легализации эвтаназии такая ошибка будет неисправимой;
  • опасность злоупотреблений, если эвтаназия будет узаконена; аргумент "наклонной плоскости": коль скоро эвтаназия будет узаконена, то даже при самых жестких требованиях к ее проведению в реальной жизни будут возникать ситуации "на грани" узаконенных требований, при этом незначительные отступления будут размывать строгость закона, так что, в конечном счете, эвтаназия станет осуществляться не из сострадания, а ради совсем других целей;
  • гносеологический аргумент, который строится так: поскольку мы не знаем, что такое небытие после смерти, то фактически не можем судить – будет ли человеку "лучше" или "хуже". Следовательно, самоубийство иррационально. Человек либо путает смерть со сном (чему способствует язык - Н. почил навеки), либо переносит на себя позицию третьих лиц, для которых страдания умирающего могут быть действительно в тягость;
  • и не забудем выше сказанное: в ситуации непереносимого страдания говорить о добровольности принятия решения страждущим опрометчиво.
< Лекция 5 || Лекция 6: 123 || Лекция 7 >