Основы сестринского дела

Проведение инъекций

Показывать лекцию целиком

Приложение 1

Возможные осложнения при проведении инъекций
№ Осложнения Проявления Причины Профилактика Лечение/сестринские вмешательства
1 Инфильтрат - уплотнение в области инъекции Жалобы на легкую болезненность. Объективно: определяемый пальпаторно участок уплотнения в области постановки инъекций
  • Нарушение техники инъекции (выполнение в/м инъекции короткой иглой, введение не подогретых масляных растворов).
  • Многократные инъекции в одно и то же место.
  • Неточный выбор места инъекции.
  • Нарушение асептики.
    •
  • Соответствие инъекционной иглы и глубины ее введения.
  • Подогревание масляных растворов на водяной бане до 35-380С.
  • Смена мест постановки инъекций.
  • Выбор места инъекции.
  • Соблюдение асептики.
    •
  • Исключить инъекции в область инфильтрата.
  • Попросить пациента не расчесывать данную область, соблюдать гигиену.
  • Постановка полуспиртового согревающего компресса.
  • Применение грелки.
  • По назначению врача – физиопроцедуры.
    •
    2 Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей Жалобы на выраженную болезненность в области инъекции.Объективно: гиперемия, при пальпации болезненность уплотнение, местная гипертермия. Возможна общая гипертермия Занесение инфекции при ослабленном организме пациента. Соблюдение асептики Хирургическое
    3 Отдаленные осложнения: сепсис, гепатит, СПИД Клиническая картина в зависимости от инфекционного агента Грубое нарушение асептики: работа с нестерильными медикаментами, препаратами крови, инструментарием Соблюдение асептики, работа с одноразовым инструментарием Специфическое
    4 Масляная эмболия – закупорка маслом кровеносного сосуда при введении масляного препарата Удушье, кашель, цианоз: угроза жизни Прокол кровеносного сосуда при в/м или п/к введении масляного раствора Введение масляных препаратов с обязательным контролем возможного прокола кровеносного сосуда (проверка поршнем) Невозможно
    5 Воздушная эмболия Те же, но проявляются быстрее Попадание воздуха из шприца или системы в кровеносный сосуд Вытеснение воздуха из шприца или системы перед прокола; во время в/в инъекции вводить не весь Невозможно
    6 Ошибочное введение лекарственного препарата Местная или общая реакция организма Невнимательность медсестры
  • Вводить лекарства согласно листу врачебных назначений.
  • Прочитывать название и дозу препарата на ампуле или флаконе.
    •
  • Прекратить ведение, если препарат не введен полностью.
  • Ввести в место инъекции и вокруг него 50-80мл 0,9% раствор натрия хлорида.
  • Приложить пузырь со льдом.
  • Наложить жгут выше места инъекции, если возможно.
  • Сообщить врачу.
    •
    7 Поломка иглы
  • Использование некачественных игл.
  • Резкое сокращение мышцы пациента во время инъекции
    •
  • Провести перед инъекцией психотерапевтическую подготовку пациента.
  • Выполнять в/м инъекцию при положении пациента лежа.
  • Вводить иглу не до конца.
    •
  • Хирургическое
  • Попытаться извлечь иглу пинцетом.
  • Сообщить врачу.
    •
    8 Гематома – ограниченное скопление крови мягких тканях (кровоизлияние под кожу) Жалобы на болезненность. Объективно: багровое пятно Прокол кровеносного сосуда, при в/ инъекции – прокол обеих стенок вены. Правильная техника выполнения инъекции
  • Прекратить введение лекарства.
  • Постановка полуспиртового согревающего компресса.
  • Прекратить инъекции в данную область (вену).
    •
    9 Некроз – омертвение мягких тканей Жалобы на резкую боль. Объективно: в области инъекции отек, гиперемия Попадание раздражающего препарата под кожу или в другие мягкие ткани при его ошибочном введении п/к или в/м; либо при проколе вены насквозь
  • Профилактика ошибочного введения лекарства.
  • Правильная техника в/в инъекции
    •
  • Прекратить ведение, если препарат не введен полностью.
  • Ввести в место инъекции и вокруг него 50-80мл 0,5% раствора новокаина (дляуменьшения концентрации и боли).
  • Сообщить врачу.
    •
    10 Флебит – воспаление вены Жалобы на боль. Объективно: гиперемия по ходу воспаленной вены, возможна гипертермия Частые венепункции в одну вену Смена мест венепункции Врачебные назначения
    11 Повреждение нервных стволов, крупной артерии, костной ткани при выполнении в/м инъекции Жалобы на боль. Объективно: отек. Гиперемия, функциональные нарушения (вплоть до паралича) Механическое повреждение иглой Правильный выбор места инъекции Врачебные назначения
    12 Аллергические реакции Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, высыпания. Общие реакции: заложенность носа, сыпь, отек Квинке, анафилактитческий шок Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату Предварительный опрос пациента о переносимости лекарств, постановка скарификационной пробы Врачебные назначения
    13 Анафилактический шок – резко выраженная системная аллергическая реакция на лекарственное вещество немедленного типа Жалобы: на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Объективно: покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердечная аритмия Повышенная чувствительность организма к аллергену Предварительный опрос пациента о переносимости лекарств, постановка скарификационной пробы Доврачебная помощь:
  • Прекратить введение лекарства;
  • уложить пациента, приподняв ноги, повернув голову на бок;
  • вызвать через посредника врача;
  • наложить жгут выше места введения или пузырь со льдом;
  • ввести п\к 0.5-1,0мл 0,1% раствора адреналина;
  • измерить АД.
  • подать увлажненный кислород;
  • выполнять врачебные назначения.
    •
    Предыдущее занятие Следующее занятие
    Вернуться к учебному плану
    ^