При патологии органов мочевыделения болевые ощущения могут отмечаться в области проекции почек (поясница), по ходу мочеточников, в области проекции мочевого пузыря (лон), в мочеиспускательном канале. Боли могут возникнуть по причине воспаления, мочекаменной болезни, опухоли. Почечная ткань чувствительностью не обладает. Но воспаление, застойные явления вызывают ее растяжение, что сопровождается болью.
Почечная колика – это острый, интенсивный болевой приступ с локализацией в области поясницы, с иррадиацией (отдача, распространение) в паховую область, во внутреннюю поверхность бедра, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания и функции пищеварительного тракта. Причиной является остро возникшая непроходимость мочеточника.
У пациента во время приступа отмечаются тошнота, рвота. Он мечется от боли в поисках положения, которое принесет ему облегчение – прижимает согнутую ногу к животу, наклоняет туловище в больную сторону.
Сестринский уход за пациентом при приступе почечной колики
Цель сестринского ухода: способствовать оттоку мочи
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Срочно вызвать врача | Соблюдение преемственности |
| 2 | Уложить, успокоить пациента | Уменьшение эмоциональной нагрузки |
| 3 | Применить тепловую процедуру: сидячая ванна (Т37-390С) на 10-15 мин., или грелка на поясницу – при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, наличие крови в моче, любые опухоли, сердечная недостаточность) | Расслабляющее действие, уменьшение спазмов |
| 4 | Выполнить назначения врача – ввести анальгетики, спазмолитики | Медикаментозное воздействие |
Почечная гипертензия - может осложнить любое заболевание почек. При почечной патологии ее связывают с задержкой натрия в организме, что ведет к увеличению внеклеточной жидкости и повышению АД. Одной из причин считается нарушение выработки почками ренина - вещества, участвующего в регуляции АД в организме.
При почечной гипертензии, как правило, повышается диастолическое давление и держится постоянно. Долгое время АД может быть на таких цифрах, когда самочувствие пациента не изменено. В дальнейшем появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, иногда – носовое кровотечение. Постепенно развиваются тяжелые необратимые изменения со стороны сердца, мозга, сосудов глазного дна.
Почечная гипертензия может явиться симптомом нефропатии беременных - осложнения второй половины беременности. Нефропатия беременных может иметь прогрессирующий характер с развитием критического состояния у матери и плода - эклампсия, задержка внутриутробного развития и гибель плода. Критерием развития ее служит повторное повышение давления у беременной женщины до цифр 140/90 мм.рт.ст. При повышении давления до 180/110 мм.рт.ст. могут развиваться энцефалопатия, геморрагический инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, отслойка сетчатки.
Поэтому динамичное наблюдение за АД является обязательным при наблюдении за протеканием беременности.
Отеки – это избыточное скопление жидкости в тканях и полостях организма.
По происхождению:
По локализации, распространенности:
По выявляемости:
Появлению явных отеков может предшествовать скрытый период, когда в тканях может накопиться до 4-6л жидкости. Обращает внимание уменьшение количества мочи и нарастание массы тела.
| № | Отеки почечного происхождения | Отеки сердечного происхождения |
|---|---|---|
| 1 | Возникают быстро, иногда в течение нескольких часов | Возникают медленно |
| 2 | Могут быстро исчезнуть | Держатся долго |
| 3 | Распространяются равномерно, начиная с лица | Располагаются на удаленных от сердца участках (ноги) |
| 4 | Обладают подвижностью | Подвижностью не обладают |
| 5 | Больше выражены к утру | Больше выражены к вечеру |
| 6 | Кожа над отеком бледная, теплая | Кожа над отеком пигментированная, холодная |
В механизме образования почечных отеков основное значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.
Основной причиной отеков при беременности является давление растущей матки на окружающие органы. Она давит на крупные сосуды, идущие к нижним конечностям - затрудняется венозный отток от ног, на сосуды почек - нарушается их функция и замедляется выведение жидкости из организма. Особое внимание следует обратить:
Для проведения динамического наблюдения за отеками необходимо:
Водный баланс человека – процентное соотношение количества поступившей в организм за сутки жидкости с выделенной за сутки мочой.
Если всю поступившую за сутки жидкость принять за 100%, количество выделенной мочи должно составить 80%. Такой водный баланс у здорового человека.
Если количество выделенной мочи составляет менее 80% - отрицательный ВБ, свидетельство нарастания отеков.
Если количество выделенной мочи составляет более 80% - положительный ВБ, свидетельство схождения отеков
Цель: выявление отеков, оценка эффективности лечения
Условия: градуированная емкость, лист бумаги, карандаш
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| Подготовка к процедуре | ||
| 1 | Накануне вечером информировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель и ход проведения, получить согласие | Соблюдение права пациента на информированное согласие |
| 2 | Снабдить пациента градуированной емкостью | Для сбора и измерения мочи |
| 3 | Снабдить пациента листом учета водного баланса | Для ведения учета принятой за сутки жидкости и выделенной мочи |
| Выполнение процедуры | ||
| 3 | В 600в день исследования разбудить пациента, чтобы он осуществил мочеиспускание в унитаз | Выпускается ночная моча предыдущих суток |
| 4 | В дальнейшем пациент собирает мочу в выданную ему емкость и измеряет количество, фиксируя в листе учета | Учет выделенной мочи |
| 5 | Во время сбора мочи пациент фиксирует в листе учета всю принятую жидкость, включая напитки, первые и молочные блюда, жидкость для запивания лекарственных препаратов | Учет поступившей за сутки жидкости |
| 6 | В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз осуществил мочеиспускание в градуированную емкость и зафиксировал результат, взять у него лист учета | Сбор последней порции мочи |
| Окончание процедуры | ||
| 7 | Подсчитать общее количество выделенной мочи и общее количество принятой жидкости, прибавив введенные жидкие лекарственные формы, учтя потери при рвоте и поносе | Получение данных о водном балансе пациента |
| 8 | Рассчитать водный баланс пациента, дать оценку | |
| 9 | Сообщить результат пациенту | Соблюдение права пациента на информацию о его здоровье |
(рис 18.1) Лист учета водного баланса
За сутки пациент принял с пищей и лекарствами 1000 мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 0,9% раствора натрия хлорида 200 мл. Суточный диурез составил 650 мл.
Заключение: ВБ у данного пациента отрицательный, отеки нарастают, лечение не эффективно.
Особого внимания при уходе за пациентами с отеками следует уделять уходу за кожей: кожа над отечными тканями истончается, становится малочувствительной, легко ранимой, защитные свойства кожи уменьшаются, появляется склонность к образованию пролежней
Цель сестринского ухода: способствовать схождению отеков, не допустить осложнений со стороны кожи
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Поместить пациента в теплую палату, исключить сквозняки | Условия для схождения отеков |
| 2 | Обеспечить условия для постельного режима | Уменьшение физической нагрузки |
| 3 | Обеспечить пациента диетическим питанием с ограничением жидкости и поваренной соли, исключить острую, копченую пищу | Уменьшение задержки жидкости в организме, щажение почек |
| 4 | Контролировать состояние кожи пациента: |
Профилактика осложнений со стороны кожи |
| 5 | По назначению врача взвешивать пациента и определять водный баланс | Контроль динамики отеков |
| 6 | По назначению врача медикаментозное лечение | Лечебное воздействие |
При патологии органов мочевыделения болевые ощущения могут отмечаться в области проекции почек (поясница), по ходу мочеточников, в области проекции мочевого пузыря (лон), в мочеиспускательном канале. Боли могут возникнуть по причине воспаления, мочекаменной болезни, опухоли. Почечная ткань чувствительностью не обладает. Но воспаление, застойные явления вызывают ее растяжение, что сопровождается болью.
Почечная колика – это острый, интенсивный болевой приступ с локализацией в области поясницы, с иррадиацией (отдача, распространение) в паховую область, во внутреннюю поверхность бедра, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания и функции пищеварительного тракта. Причиной является остро возникшая непроходимость мочеточника.
У пациента во время приступа отмечаются тошнота, рвота. Он мечется от боли в поисках положения, которое принесет ему облегчение – прижимает согнутую ногу к животу, наклоняет туловище в больную сторону.
Сестринский уход за пациентом при приступе почечной колики
Цель сестринского ухода: способствовать оттоку мочи
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Срочно вызвать врача | Соблюдение преемственности |
| 2 | Уложить, успокоить пациента | Уменьшение эмоциональной нагрузки |
| 3 | Применить тепловую процедуру: сидячая ванна (Т37-390С) на 10-15 мин., или грелка на поясницу – при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, наличие крови в моче, любые опухоли, сердечная недостаточность) | Расслабляющее действие, уменьшение спазмов |
| 4 | Выполнить назначения врача – ввести анальгетики, спазмолитики | Медикаментозное воздействие |
Почечная гипертензия - может осложнить любое заболевание почек. При почечной патологии ее связывают с задержкой натрия в организме, что ведет к увеличению внеклеточной жидкости и повышению АД. Одной из причин считается нарушение выработки почками ренина - вещества, участвующего в регуляции АД в организме.
При почечной гипертензии, как правило, повышается диастолическое давление и держится постоянно. Долгое время АД может быть на таких цифрах, когда самочувствие пациента не изменено. В дальнейшем появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, иногда – носовое кровотечение. Постепенно развиваются тяжелые необратимые изменения со стороны сердца, мозга, сосудов глазного дна.
Почечная гипертензия может явиться симптомом нефропатии беременных - осложнения второй половины беременности. Нефропатия беременных может иметь прогрессирующий характер с развитием критического состояния у матери и плода - эклампсия, задержка внутриутробного развития и гибель плода. Критерием развития ее служит повторное повышение давления у беременной женщины до цифр 140/90 мм.рт.ст. При повышении давления до 180/110 мм.рт.ст. могут развиваться энцефалопатия, геморрагический инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, отслойка сетчатки.
Поэтому динамичное наблюдение за АД является обязательным при наблюдении за протеканием беременности.
Отеки – это избыточное скопление жидкости в тканях и полостях организма.
По происхождению:
По локализации, распространенности:
По выявляемости:
Появлению явных отеков может предшествовать скрытый период, когда в тканях может накопиться до 4-6л жидкости. Обращает внимание уменьшение количества мочи и нарастание массы тела.
| № | Отеки почечного происхождения | Отеки сердечного происхождения |
|---|---|---|
| 1 | Возникают быстро, иногда в течение нескольких часов | Возникают медленно |
| 2 | Могут быстро исчезнуть | Держатся долго |
| 3 | Распространяются равномерно, начиная с лица | Располагаются на удаленных от сердца участках (ноги) |
| 4 | Обладают подвижностью | Подвижностью не обладают |
| 5 | Больше выражены к утру | Больше выражены к вечеру |
| 6 | Кожа над отеком бледная, теплая | Кожа над отеком пигментированная, холодная |
В механизме образования почечных отеков основное значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.
Основной причиной отеков при беременности является давление растущей матки на окружающие органы. Она давит на крупные сосуды, идущие к нижним конечностям - затрудняется венозный отток от ног, на сосуды почек - нарушается их функция и замедляется выведение жидкости из организма. Особое внимание следует обратить:
Для проведения динамического наблюдения за отеками необходимо:
Водный баланс человека – процентное соотношение количества поступившей в организм за сутки жидкости с выделенной за сутки мочой.
Если всю поступившую за сутки жидкость принять за 100%, количество выделенной мочи должно составить 80%. Такой водный баланс у здорового человека.
Если количество выделенной мочи составляет менее 80% - отрицательный ВБ, свидетельство нарастания отеков.
Если количество выделенной мочи составляет более 80% - положительный ВБ, свидетельство схождения отеков
Цель: выявление отеков, оценка эффективности лечения
Условия: градуированная емкость, лист бумаги, карандаш
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| Подготовка к процедуре | ||
| 1 | Накануне вечером информировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель и ход проведения, получить согласие | Соблюдение права пациента на информированное согласие |
| 2 | Снабдить пациента градуированной емкостью | Для сбора и измерения мочи |
| 3 | Снабдить пациента листом учета водного баланса | Для ведения учета принятой за сутки жидкости и выделенной мочи |
| Выполнение процедуры | ||
| 3 | В 600в день исследования разбудить пациента, чтобы он осуществил мочеиспускание в унитаз | Выпускается ночная моча предыдущих суток |
| 4 | В дальнейшем пациент собирает мочу в выданную ему емкость и измеряет количество, фиксируя в листе учета | Учет выделенной мочи |
| 5 | Во время сбора мочи пациент фиксирует в листе учета всю принятую жидкость, включая напитки, первые и молочные блюда, жидкость для запивания лекарственных препаратов | Учет поступившей за сутки жидкости |
| 6 | В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз осуществил мочеиспускание в градуированную емкость и зафиксировал результат, взять у него лист учета | Сбор последней порции мочи |
| Окончание процедуры | ||
| 7 | Подсчитать общее количество выделенной мочи и общее количество принятой жидкости, прибавив введенные жидкие лекарственные формы, учтя потери при рвоте и поносе | Получение данных о водном балансе пациента |
| 8 | Рассчитать водный баланс пациента, дать оценку | |
| 9 | Сообщить результат пациенту | Соблюдение права пациента на информацию о его здоровье |
(рис 18.1) Лист учета водного баланса
За сутки пациент принял с пищей и лекарствами 1000 мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 0,9% раствора натрия хлорида 200 мл. Суточный диурез составил 650 мл.
Заключение: ВБ у данного пациента отрицательный, отеки нарастают, лечение не эффективно.
Особого внимания при уходе за пациентами с отеками следует уделять уходу за кожей: кожа над отечными тканями истончается, становится малочувствительной, легко ранимой, защитные свойства кожи уменьшаются, появляется склонность к образованию пролежней
Цель сестринского ухода: способствовать схождению отеков, не допустить осложнений со стороны кожи
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Поместить пациента в теплую палату, исключить сквозняки | Условия для схождения отеков |
| 2 | Обеспечить условия для постельного режима | Уменьшение физической нагрузки |
| 3 | Обеспечить пациента диетическим питанием с ограничением жидкости и поваренной соли, исключить острую, копченую пищу | Уменьшение задержки жидкости в организме, щажение почек |
| 4 | Контролировать состояние кожи пациента: |
Профилактика осложнений со стороны кожи |
| 5 | По назначению врача взвешивать пациента и определять водный баланс | Контроль динамики отеков |
| 6 | По назначению врача медикаментозное лечение | Лечебное воздействие |
Для получения официальных документов о завершении программы дополнительного профессионального образования (удостоверения о повышении квалификации, дипломов о профессиональной переподготовке и MBA) необходимо предоставить:
Внимание! Вы можете не заказывать доставку бумажной версии официального документы, а скачать его в электронном виде и распечатать самостоятельно. Информация о выданном документе в течение 1 месяца загружается в Федеральную информационную систему «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации, документах об обучении» - ФИС ФРДО.
Доступ на новый сайт осуществляется с использованием адреса электронной почты, который был указан вами при регистрации на "старом". Мы постарались перенести все ваши данные с прежнего ресурса, однако не исключена вероятность потери части информации.
При возникновении проблемы со входом, воспользуйтесь функцией сброса пароля
Если вы обнаружите несоответствия, пожалуйста, сообщите нам.