Расположение приёмного отделения
При централизованной планировке больницы, приемное отделение располагается в общем корпусе с остальными лечебно-диагностическими отделениями. При децентрализованной (павильонной) планировке больницы приемное отделение располагается или в отдельном здании или в одном из лечебных корпусов – где есть терапевтическая, хирургическая служба, реанимация.
При централизованном приемнике, на его базе располагается справочная служба больницы. В данном приемнике проводится прием основного потока пациентов. Исключение представляют инфекционное и в родильное отделения. Прием в них пациентов осуществляется децентрализовано в целях соблюдения санэпидрежима.
Устройство приёмного отделения
Зал ожидания – устраивается для пациентов и сопровождающих их лиц. Для удобства оснащается креслами в достаточном количестве, стендами с информацией (правила распорядка, часы посещений и бесед с врачами, разрешённые продукты для передач).
Регистратура (кабинет дежурной сестры) – должна находиться рядом с залом ожидания. Здесь проводится регистрация пациентов, оформление документации.
Смотровые кабинеты – для проведения осмотра пациента врачом с целью постановки предварительного диагноза, решения вопроса о видах санитарной обработки и транспортировки пациента. Кроме того, здесь проводится термометрия, ЭКГ, антропометрия и др. исследования.
Процедурный кабинет – для выполнения инъекций, введения противостолбнячной сыворотки, взятия крови из вены, для оказания неотложной помощи.
Перевязочная (чистая, гнойная) и малая операционная - для оказания неотложной помощи.
Палаты (изолятор) – для временного содержания пациентов с подозрением на инфекционное заболевание (имеет отдельный санузел).
Санпропускник (ванна и комната для переодевания) – предназначен для проведения полной или частично санитарной обработки, переодевания пациентов в больничную одежду. Здесь же проводится обработка выявленного педикулёза.
Рентгенологический кабинет.
Лаборатория.
Санузел.
Основные функции приёмного отделения
Приём и регистрация всех обратившихся.
Осмотр (врачебный и сестринский), первичное обследование.
Оформление документации на госпитализируемых пациентов.
Санитарная обработка госпитализируемых пациентов.
Оказание квалифицированной медицинской помощи.
Транспортировка пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.
Пути и виды госпитализации пациентов
По направлению врача скорой помощи при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний – экстренная госпитализация.
По направлению участкового врача - в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях – плановая госпитализация.
Переводом из другого ЛПУ – по договоренности с администрацией ЛПУ.
При самостоятельном обращении пациента в случае ухудшении его состояния недалеко от больницы – самотёком.
По сан. авиации.
Виды документации приёмного отделения
Журнал учёта приема пациентов(Ф№001/у). В журнале медицинская сестра фиксирует: Ф.И.О. пациента, дату рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, вид госпитализации, диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении, в какое отделение направлен больной.
Журнал отказов от госпитализации (Ф№001/у). Заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.
Журнал учета амбулаторных пациентов (Ф№074/у). Указывается: Ф.И.О. пациента, дата рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дата и время обращения за помощью, диагноз приемного отделения, объем оказанной помощи.
Журнал телефонограмм. Телефонограммы подаются:
в центр Госсанэпиднадзора в случае выявленного при поступлении инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулеза;
в полицию в случае поступления пациента в бессознательном состоянии и без документов с указанием примет поступившего (пол, приблизительный возраст, рост, телосложение, одежда).
родственникам пациента в случае экстренной доставки пациента в стационар по причине внезапного угрожающего жизни заболевания, развившегося вне дома, а также при госпитализации (переводе) пациента в другое ЛПУ.
Медсестра фиксирует текст телефонограммы, дату и время ее подачи, кем она принята.
Журнал учета инфекционных заболеваний (Ф№060/у). Регистрируются данные о пациенте с выявленным инфекционным заболеванием.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании (Ф№058/у). Заполняют при выявлении к пациента инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулеза. Отправляется в центр санэпиднадзора.
Журнал осмотров на педикулёз. Заполняется при выявлении случая педикулеза у поступающего пациента – его данные, дата, вид проведенной обработки.
Алфавитная книга. Для справочного отделения подаются сведения о поступивших пациентах: Ф.И.О., дата рождения, дата поступления, лечебно-диагностическое отделение.
Приемная квитанция (Ф№1-73). Указывается перечень и краткая характеристика принятых от пациента вещей в камеру хранения. Один экземпляр вкладывается в "Медицинскую карту стационарного пациента", второй прикрепляется к вещам.
Медицинская карта стационарного пациента (Ф № 003/у). Медицинская сестра заполняет титульный лист, где указывает:
Ф.И.О. пациента, возраст, домашний адрес;
место его работы, профессию/должность;
Ф.И.О. родственников пациента, их телефоны;
данные страхового полиса пациента;
дату и время поступления пациента в стационар;
кем направлен;
вид госпитализации;
диагноз направившего учреждения;
делается отметка об осмотре на педикулез (в случае выявленного и обработанного педикулеза делается отметка "Р" красным цветом);
данные об имеющейся аллергии;
данные о перенесенном вирусном гепатите;
вид транспортировки и санитарной обработки пациента.
Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у). Заполняется титульный лист.
Документы на плановых пациентов заполняются без осмотра врача, а на экстренных – после осмотра врачом. Документацию на пациентов, поступающих в отделение реанимации, заполняет медсестра отделения реанимации с последующей регистрацией пациента в приемном отделении.
Обязанности сестринского персонала приемного отделения
Сопровождать пациента на осмотр врача, оказывать помощь врачу при осмотре.
Заполнять и вести необходимую документацию.
Производить термометрию и определять показатели физического состояния пациента (пульс, АД, ЧДД, антропометрические измерения).
Проводить осмотр на педикулез и при необходимости – противопедикулезные мероприятия.
Производить телефонограммы в полицию, центр Госсанэпиднадзора, отправку экстренных извещений в центр Госсанэпиднадзора.
Проводить санитарную обработку поступающих пациентов.
Поддерживать санитарно-противоэпидемический режим отделения.
Оказывать неотложную доврачебную помощь.
Выполнять врачебные назначения.
Приглашать при необходимости врачей-консультантов.
Следить за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе.
Осуществлять взятие материала для лабораторного исследования, сопровождать пациентов в диагностические кабинеты.
Получать и обеспечивать хранение лекарственных препаратов.
Следить за состоянием приборов, оборудования, инструментария.
Производить опись вещей пациентов, обеспечивать передачу в камеру хранения и в дезинфекционную камеру.
Транспортировать пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.
