Основы сестринского дела

Правила выписывания, хранения и распределения лекарственных средств в отделении

Разбить на страницы
Показывать лекцию целиком

Выписывание лекарственных средств в лечебном отделении

Основной документ медикаментозной терапии пациентов для медсестры – лист врачебных назначений.

Форма листа врачебных назначений
Назначения Исполн. Отметки о назначении и выполнении
Дата
Режим
Диета
Врач
Сестра
Врач
Сестра

Лист заполняется лечащим врачом пациента после ежедневного обхода. Постовая и процедурная медсестры ежедневно после обхода врача делают выборку из листов врачебных назначений. На отсутствующие или имеющиеся в недостаточном количестве препараты оформляется требование: на русском языке пишется название, доза, необходимое количество. Требования подаются старшей медсестре отделения, которая их суммирует, выписывает единое требование, подписывает его у зав. отделением и относит в аптеку.

Требования на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт выписываются на латинском языке, на специальных бланках со штампом, печатью и подписью руководителя ЛПУ или его заместителя по лечебной части. Помимо названия указывается путь введения препарата, концентрация этилового спирта. В требованиях на ядовитые, наркотические и остродефицитные препараты указывается номер медицинской карты, Ф.И.О. пациента и его диагноз.

Старшая медсестра получает готовые лекарственные формы ежедневно или в определенные дни по графику, а средства, приготовленные в аптеке – на следующий день.

При получении проверяет: соответствие препаратов заявке, наименования на этикетках, наличие обозначения концентрации, дозировки. Кроме того, проверяется срок изготовления, целостность и герметичность упаковок, подписи лиц, ответственных за изготовление лекарств.Препараты, изготовленные в аптеке, должны иметь этикетку с указанием на ней названия, дозы, количества препарата, даты приготовления и фамилии фармацевта. В зависимости от способа применения лекарства, этикетки должны быть определенного цвета:

  • желтые – для наружного применения;
  • белые - для внутреннего применения;
  • голубые – для парентерального инъекционного применения.
    •

    В отделении старшая медсестра выдает лекарственные препараты на 3 дня постовым и процедурным сестрам, согласно подаваемым требованиям.Запрещено доверять получение лекарств посторонним лицам.

    При получении медикаментов необходимо обращать внимание на целостность упаковки, соответствие названия и дозы, срок годности. На лекарственных формах, приготовленных в аптеке, должна иметься этикетка соответствующего цвета, на которой кроме названия, дозы и количества препарата, должна быть дата приготовления и фамилия фармацевта.

    Хранение лекарственных средств в отделении

    Ответственность за расход и хранение медикаментов в лечебном отделении осуществляет зав. отделением. Старшая сестра осуществляет руководство и контроль за использованием и обеспечением сохранности лекарств в лечебном отделении. Постовая и процедурная медсестры несут ответственность за хранение медикаментов на своих рабочих местах.

    Размещение медикаментов осуществляется соответственно токсикологическим группам:

  • А - ядовитые (атропин, препараты мышьяка, стрихнина, ртути) и наркотические(морфин, омнопон, фентанил, промедол);
  • Б – сильнодействующие (клофелин, барбитал);
  • из общего списка - отпускаются без рецепта врача - лекарства из общего списка (ацетилсалициловая кислота).
    •

    Хранение медикаментов на посту

  • препараты наружного и внутреннего применения хранятся на сестринском посту в шкафу для медикаментов;
  • лекарственные препараты располагаются на отдельных промаркированных полках: "Наружного применения", "Внутреннего применения";
  • для быстрого поиска нужного препарата лекарственные средства систематизируют по назначению и помещают в отдельные емкости: "Антибиотики", "Гипотензивные".
  • при хранении необходимо учитывать физико-химические свойства медикаментов:
  • средства, разлагающиеся на свету должны быть в емкости из темного стекла и храниться в защищенном от света месте,
  • сильно пахнущие средства должны располагаться отдельно от остальных,
  • настойки, экстракты хранятся во флаконах с притертыми пробками и плотными крышками,
  • скоропортящиеся средства (микстуры, свечи, настои, отвары, мази) должны храниться в холодильнике для медикаментов: на разных полках холодильника Т колеблется от +20С до +100С; Т хранения препарата указывается на упаковке;
    •
  • медсестра должна контролировать хранение лекарств, изымать препараты с истекшим сроком годности и с признаками непригодности:
  • порошки и таблетки – изменение цвета, структуры,
  • отвары, микстуры - изменение цвета, помутнение, появление хлопьев и неприятного запаха,
  • мази – изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;
  • срок хранения настоев, микстур, стерильных растворов из аптеки не более 3-х дней, глазных капель – не более 2-х дней; стерильных растворов по металлической обкаткой – 30суток;
  • медсестре запрещено хранить лекарства без этикеток, исправлять упаковку и этикетку, пересыпать лекарства из разных упаковок в одну, менять форму лекарства;
  • шкаф и холодильник для хранения медикаментов по графику должны подвергаться дезинфекции;
  • шкаф и холодильник запираются на ключ, исключается допуск к лекарствам пациентов и других посторонних лиц.

    • Хранение медикаментов в процедурном кабинете

  • в стеклянном шкафу на промаркированных полках хранятся укладки для неотложных мероприятий, антибиотики и их растворители, коробки с ампулами препаратов, входящие в общий список лекарств, стерильные растворы во флаконах заводского изготовления;
  • растворы, изготовленные в аптеке, препараты крови и средства в заводской упаковке, требующие определенного температурного режима, хранятся в холодильнике;
  • хранение препаратов списка А и Б осуществляется в сейфе.
    •

    Требования, предъявляемые к учету и хранению наркотических и сильнодействующих лекарственных средств

  • Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в помещениях, дверная и оконная конструкции которых обеспечивают надежную защиту (металлические двери, металлические решетки).
  • Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в сейфе. Условия хранения:
  • на внутренней поверхности дверцы сейфа размещают перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а также противоядия – при отравлениях;
  • запасы ядовитых лекарственных средств в отделениях не должны превышать 5-дневной потребности, сильнодействующих – 10-дневной.
  • ключи от сейфа хранятся у ответственных за хранение лиц. На ночь ключи передаются дежурному врачу. Передача регистрируется в "Журнале передачи ключей от сейфа с наркотическими веществами":
    •
  • для учета расходования лекарственных средств, хранящихся в сейфе, заводят специальные журналы:
  • все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить бумажным листом, на котором указать количество страниц, поставить подпись главного врача и круглую печать ЛПУ,
  • для учета каждого лекарственного средства списков А и Б в журнале выделяется отдельный лист,
  • журнал заполняется по определенной форме:
    •
  • для средств, требующих при хранении определенный температурный режим, предусмотрены сейфы-термостаты, имеющие рабочий корпус 4 класса устойчивости к взлому, снабженные индикаторами температуры на полках.
    •
  • Вскрытие ампул и введение наркотического лекарственного средства производится в присутствии врача, о чем делается соответствующая запись в истории болезни, удостоверенная подписями лечащего врача и медицинской сестры с указанием времени введения препарата. Ампулу перед вскрытием не протирают спиртом, чтобы не стереть название лекарства.
  • Пустые ампулы из-под наркотических лекарственных средств хранятся вместе с неиспользованными в сейфе в течение суток и ежедневно сдаются старшей сестре отделения; старшая сестра ежедневно, кроме воскресных и праздничных дней, передает сданные ей использованные ампулы главной медицинской сестре больницы.
  • Пероральный и наружный прием наркотических лекарственных средств осуществляется также в присутствии врача и медицинской сестры, с отметкой об этом в истории болезни.
  • Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются комиссионно один раз в неделю в фиксированный день с оформлением акта по установленной форме
  • За неправильное хранение или хищение наркотических лекарственных средств медицинский персонал несет уголовную ответственность.
    •

    Раскладка и раздача лекарственных средств в отделении

    Правила раскладки медикаментов

  • производится медсестрой на посту строго в соответствии с листами врачебных назначений – три раза в день;
  • предварительно следует вымыть руки;
  • медикаменты, из холодильника предварительно в течение 1 часа выдерживают до комнатной Т;
  • необходимые условия: листы назначений, передвижной столик с отдельной ячейкой для каждого пациента, мензурки, пипетки, пинцеты, емкость с водой, ножницы;
  • следует внимательно прочитывать лист назначений, проверять название, дозу и способ введение препарата, сверить с данными на упаковке и срок годности;
  • обязательно следует проверять пригодность лекарства по внешнему виду и запаху;
  • таблетки, капсулы при помощи пинцета извлекают из пузырька, помещаются в мензурку, спиртовые настойки вносятся в каплях в мензурку с охлаждённой кипячёной водой;
  • мензурки помещаются в отдельную для каждого пациента ячейку, промаркированную: Ф.И.О. пациента и № палаты;
  • во время проведения раскладки медсестре запрещено изменять дозу, самовольно отменять, заменять лекарство на другое, даже с подобным лечебным эффектом.
    •

    Правила раздачи медикаментов

  • раздачу проводить у постели пациента или на посту;
  • пациент должен получить от медицинской сестры информацию, включающую:
  • точное названиеи дозу препарата,
  • цель приёма, ожидаемый эффект и время его наступления,
  • условия приема: чем запивать, согласование с приемом пищи и другими медикаментами;
  • имеющиеся побочные эффекты и как их распознать,
  • предупредить об особенностях данного препарата: о горечи, о возможном изменении цвета мочи или кала
    •
  • пациент должен принять лекарство в присутствии медсестры;
  • сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении.

    • Примечание:

  • Медсестра не имеет права выдавать лекарства по просьбе пациентов, без назначения врача за исключением сердечных средств (валидол, нитроглицерин) и успокоительных капель.
  • В случае отказа пациента от приёма лекарства медсестре следует попытаться его уговорить, убедить или пригласить врача.
    •
    Страницы:

    Выписывание лекарственных средств в лечебном отделении

    Основной документ медикаментозной терапии пациентов для медсестры – лист врачебных назначений.

    Форма листа врачебных назначений
    Назначения Исполн. Отметки о назначении и выполнении
    Дата
    Режим
    Диета
    Врач
    Сестра
    Врач
    Сестра

    Лист заполняется лечащим врачом пациента после ежедневного обхода. Постовая и процедурная медсестры ежедневно после обхода врача делают выборку из листов врачебных назначений. На отсутствующие или имеющиеся в недостаточном количестве препараты оформляется требование: на русском языке пишется название, доза, необходимое количество. Требования подаются старшей медсестре отделения, которая их суммирует, выписывает единое требование, подписывает его у зав. отделением и относит в аптеку.

    Требования на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт выписываются на латинском языке, на специальных бланках со штампом, печатью и подписью руководителя ЛПУ или его заместителя по лечебной части. Помимо названия указывается путь введения препарата, концентрация этилового спирта. В требованиях на ядовитые, наркотические и остродефицитные препараты указывается номер медицинской карты, Ф.И.О. пациента и его диагноз.

    Старшая медсестра получает готовые лекарственные формы ежедневно или в определенные дни по графику, а средства, приготовленные в аптеке – на следующий день.

    При получении проверяет: соответствие препаратов заявке, наименования на этикетках, наличие обозначения концентрации, дозировки. Кроме того, проверяется срок изготовления, целостность и герметичность упаковок, подписи лиц, ответственных за изготовление лекарств.Препараты, изготовленные в аптеке, должны иметь этикетку с указанием на ней названия, дозы, количества препарата, даты приготовления и фамилии фармацевта. В зависимости от способа применения лекарства, этикетки должны быть определенного цвета:

  • желтые – для наружного применения;
  • белые - для внутреннего применения;
  • голубые – для парентерального инъекционного применения.
    •

    В отделении старшая медсестра выдает лекарственные препараты на 3 дня постовым и процедурным сестрам, согласно подаваемым требованиям.Запрещено доверять получение лекарств посторонним лицам.

    При получении медикаментов необходимо обращать внимание на целостность упаковки, соответствие названия и дозы, срок годности. На лекарственных формах, приготовленных в аптеке, должна иметься этикетка соответствующего цвета, на которой кроме названия, дозы и количества препарата, должна быть дата приготовления и фамилия фармацевта.

    Хранение лекарственных средств в отделении

    Ответственность за расход и хранение медикаментов в лечебном отделении осуществляет зав. отделением. Старшая сестра осуществляет руководство и контроль за использованием и обеспечением сохранности лекарств в лечебном отделении. Постовая и процедурная медсестры несут ответственность за хранение медикаментов на своих рабочих местах.

    Размещение медикаментов осуществляется соответственно токсикологическим группам:

  • А - ядовитые (атропин, препараты мышьяка, стрихнина, ртути) и наркотические(морфин, омнопон, фентанил, промедол);
  • Б – сильнодействующие (клофелин, барбитал);
  • из общего списка - отпускаются без рецепта врача - лекарства из общего списка (ацетилсалициловая кислота).
    •

    Хранение медикаментов на посту

  • препараты наружного и внутреннего применения хранятся на сестринском посту в шкафу для медикаментов;
  • лекарственные препараты располагаются на отдельных промаркированных полках: "Наружного применения", "Внутреннего применения";
  • для быстрого поиска нужного препарата лекарственные средства систематизируют по назначению и помещают в отдельные емкости: "Антибиотики", "Гипотензивные".
  • при хранении необходимо учитывать физико-химические свойства медикаментов:
  • средства, разлагающиеся на свету должны быть в емкости из темного стекла и храниться в защищенном от света месте,
  • сильно пахнущие средства должны располагаться отдельно от остальных,
  • настойки, экстракты хранятся во флаконах с притертыми пробками и плотными крышками,
  • скоропортящиеся средства (микстуры, свечи, настои, отвары, мази) должны храниться в холодильнике для медикаментов: на разных полках холодильника Т колеблется от +20С до +100С; Т хранения препарата указывается на упаковке;
    •
  • медсестра должна контролировать хранение лекарств, изымать препараты с истекшим сроком годности и с признаками непригодности:
  • порошки и таблетки – изменение цвета, структуры,
  • отвары, микстуры - изменение цвета, помутнение, появление хлопьев и неприятного запаха,
  • мази – изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;
  • срок хранения настоев, микстур, стерильных растворов из аптеки не более 3-х дней, глазных капель – не более 2-х дней; стерильных растворов по металлической обкаткой – 30суток;
  • медсестре запрещено хранить лекарства без этикеток, исправлять упаковку и этикетку, пересыпать лекарства из разных упаковок в одну, менять форму лекарства;
  • шкаф и холодильник для хранения медикаментов по графику должны подвергаться дезинфекции;
  • шкаф и холодильник запираются на ключ, исключается допуск к лекарствам пациентов и других посторонних лиц.

    • Хранение медикаментов в процедурном кабинете

  • в стеклянном шкафу на промаркированных полках хранятся укладки для неотложных мероприятий, антибиотики и их растворители, коробки с ампулами препаратов, входящие в общий список лекарств, стерильные растворы во флаконах заводского изготовления;
  • растворы, изготовленные в аптеке, препараты крови и средства в заводской упаковке, требующие определенного температурного режима, хранятся в холодильнике;
  • хранение препаратов списка А и Б осуществляется в сейфе.
    •

    Требования, предъявляемые к учету и хранению наркотических и сильнодействующих лекарственных средств

  • Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в помещениях, дверная и оконная конструкции которых обеспечивают надежную защиту (металлические двери, металлические решетки).
  • Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в сейфе. Условия хранения:
  • на внутренней поверхности дверцы сейфа размещают перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а также противоядия – при отравлениях;
  • запасы ядовитых лекарственных средств в отделениях не должны превышать 5-дневной потребности, сильнодействующих – 10-дневной.
  • ключи от сейфа хранятся у ответственных за хранение лиц. На ночь ключи передаются дежурному врачу. Передача регистрируется в "Журнале передачи ключей от сейфа с наркотическими веществами":
    •
  • для учета расходования лекарственных средств, хранящихся в сейфе, заводят специальные журналы:
  • все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить бумажным листом, на котором указать количество страниц, поставить подпись главного врача и круглую печать ЛПУ,
  • для учета каждого лекарственного средства списков А и Б в журнале выделяется отдельный лист,
  • журнал заполняется по определенной форме:
    •
  • для средств, требующих при хранении определенный температурный режим, предусмотрены сейфы-термостаты, имеющие рабочий корпус 4 класса устойчивости к взлому, снабженные индикаторами температуры на полках.
    •
  • Вскрытие ампул и введение наркотического лекарственного средства производится в присутствии врача, о чем делается соответствующая запись в истории болезни, удостоверенная подписями лечащего врача и медицинской сестры с указанием времени введения препарата. Ампулу перед вскрытием не протирают спиртом, чтобы не стереть название лекарства.
  • Пустые ампулы из-под наркотических лекарственных средств хранятся вместе с неиспользованными в сейфе в течение суток и ежедневно сдаются старшей сестре отделения; старшая сестра ежедневно, кроме воскресных и праздничных дней, передает сданные ей использованные ампулы главной медицинской сестре больницы.
  • Пероральный и наружный прием наркотических лекарственных средств осуществляется также в присутствии врача и медицинской сестры, с отметкой об этом в истории болезни.
  • Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются комиссионно один раз в неделю в фиксированный день с оформлением акта по установленной форме
  • За неправильное хранение или хищение наркотических лекарственных средств медицинский персонал несет уголовную ответственность.
    •

    Раскладка и раздача лекарственных средств в отделении

    Правила раскладки медикаментов

  • производится медсестрой на посту строго в соответствии с листами врачебных назначений – три раза в день;
  • предварительно следует вымыть руки;
  • медикаменты, из холодильника предварительно в течение 1 часа выдерживают до комнатной Т;
  • необходимые условия: листы назначений, передвижной столик с отдельной ячейкой для каждого пациента, мензурки, пипетки, пинцеты, емкость с водой, ножницы;
  • следует внимательно прочитывать лист назначений, проверять название, дозу и способ введение препарата, сверить с данными на упаковке и срок годности;
  • обязательно следует проверять пригодность лекарства по внешнему виду и запаху;
  • таблетки, капсулы при помощи пинцета извлекают из пузырька, помещаются в мензурку, спиртовые настойки вносятся в каплях в мензурку с охлаждённой кипячёной водой;
  • мензурки помещаются в отдельную для каждого пациента ячейку, промаркированную: Ф.И.О. пациента и № палаты;
  • во время проведения раскладки медсестре запрещено изменять дозу, самовольно отменять, заменять лекарство на другое, даже с подобным лечебным эффектом.
    •

    Правила раздачи медикаментов

  • раздачу проводить у постели пациента или на посту;
  • пациент должен получить от медицинской сестры информацию, включающую:
  • точное названиеи дозу препарата,
  • цель приёма, ожидаемый эффект и время его наступления,
  • условия приема: чем запивать, согласование с приемом пищи и другими медикаментами;
  • имеющиеся побочные эффекты и как их распознать,
  • предупредить об особенностях данного препарата: о горечи, о возможном изменении цвета мочи или кала
    •
  • пациент должен принять лекарство в присутствии медсестры;
  • сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении.

    • Примечание:

  • Медсестра не имеет права выдавать лекарства по просьбе пациентов, без назначения врача за исключением сердечных средств (валидол, нитроглицерин) и успокоительных капель.
  • В случае отказа пациента от приёма лекарства медсестре следует попытаться его уговорить, убедить или пригласить врача.
    •
    Предыдущее занятие Следующее занятие
    Вернуться к учебному плану
    ^